MODULO RICHIESTA SOSTEGNI BIS
COMUNE DI MESAGNE



    AL SINDACO

    del COMUNE DI MESAGNE

    Oggetto: ISTANZA DI ACCESSO ALLE MISURE DI SOLIDARIETÀ DI CUI ALLA DELIBERA DI GIUNTA COMUNALE N.301 DEL 18/11/2021.

    INFORMAZIONI PERSONALI













    CHIEDE


    di poter accedere alle misure di intervento economico di cui al Decreto del Ministro dell’interno del 24/06/2021, concernente il riparto del fondo di 500 milioni di euro per l’anno 2021, di cui all’articolo 53 comma 1, del decreto legge 25 maggio 2021, n. 73 relativamente a (la scelta del richiedente può prevedere una SOLA opzione):

    SCELTA TIPOLOGIA CONTRIBUZIONE RICHIESTA

    (1) Fondo Buoni Spesa
    (2) Fondo TARI
    (3) Fondo Utenze Acqua, Luce e Gas

  • Fondo Buoni Spesa - Euro 100,00 per ogni componente per un massimo di Euro 600,00, per l’utilizzo di buoni spesa elettronici (utilizzabili presso tutti i fornitori iscritti sul sito istituzionale del Comune) per l’acquisto di generi alimentari e prodotti di prima necessità e per l’infanzia;
  • Fondo TARI per ogni famiglia richiedente, in regola con i pagamenti dei tributi alla data di febbraio 2020, su presentazione di avvisi di pagamento, bonari e/o accertamenti 2020/2021, per i quali sarà erogato un contributo pari al totale dell’avviso di pagamento/accertamento, per un massimo di euro 300,00;
  • Fondo Utenze Acqua, Luce e Gas; per ogni famiglia richiedente su presentazione di bollette 2021 per le quali sarà erogato un contributo, pari al totale della presentazione per un massimo di euro 300,00;
  • DICHIARA



  • che non è stata presentata analoga istanza da parte di altri componenti del nucleo familiare del richiedente;

  • di essere residente nel Comune di Mesagne;
  • di essere in situazione di difficoltà economica;
  • di non disporre direttamente o per il tramite di altri componenti del nucleo familiare, di depositi su conti correnti postali o bancari superiori a € 5.000,00;
  • che il proprio nucleo familiare dispone di un reddito mensile, di qualsiasi natura, comprese le forme di sostegno pubblico (RdC, RED, Naspi, Cassa Integrazione, pensioni) e le altre forme di sostegno previste a livello locale o regionale, nella misura non superiore ad € 800,00 mensili.

  • Che il proprio nucleo familiare è così composto, escluso il Richiedente:

  • COMPONENTE 1







    COMPONENTE 2







    COMPONENTE 3







    COMPONENTE 4







    COMPONENTE 5







    COMPONENTE 6







    COMPONENTE 7







    COMPONENTE 8







    COMPONENTE 9







    COMPONENTE 10









    Ai sensi del D. Lgs e del Regolamento UE n. 679/2016, si informa che i dati contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati e utilizzati esclusivamente per le finalità istituzionali ad esso collegate.



    INFORMAZIONI PER IL PAGAMENTO DEL CONTRIBUTO
    1 Contributo tramite Bonifico
    2 Contributo tramite Mandato di pagamento



    ATTENZIONE: questa opzione è valida solo se non si dispone di un IBAN attivo. Il Contributo verrà erogato mediante emissione di mandato di pagamento a nome del Richiedente da riscuotere presso la Tesoreria Comunale
    Codice IBAN dove ricevere i contributi eventualmente concessi. Il c/c relativo deve essere intestato o cointestato al Richiedente.
    Codice IBAN









    ALLEGATI OBBLIGATORI
    Allegare fotocopia del documento di identità personale in corso di validità (formato pdf, massimo 3MB)


    Allegare fotocopia della Tessera Sanitaria (formato pdf, massimo 3MB)


    Ricevute di pagamento e/o mancato pagamento delle utenze domestiche (formato pdf, massimo 3MB)


    Avvisi di pagamento, bonari e/o accertamenti 2020/2021 relativi alla TARI (formato pdf, massimo 3MB)